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2021株洲医疗卫生医基知识:栓塞的分类

2021-11-05 11:30:09| 来源:株洲中公教育

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在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞,阻塞血管的异常物质称为栓子。最常见的栓子是脱落的血栓或其节段,其他的栓子包括脂肪滴、空气、羊水和肿瘤细胞团等。

栓塞主要分为血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞四种类型。其中血栓栓塞最常见,又可分其为肺动脉栓塞和体循环动脉栓塞,肺动脉栓塞常见的栓子来源在下肢膝以上的深部静脉,如股静脉、髂静脉、腘静脉,最易栓塞于肺动脉处。而体循环动脉栓塞的栓子大多来自左心腔,其栓塞部位较多,如下肢、脑、肠、肾和脾。

脂肪栓塞是指循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管的现象,其栓子大多来自于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤、脂肪肝和烧伤。易栓塞部位见于肺、脑。

气体栓塞包括空气栓塞和减压病,其中空气栓塞是指大量空气迅速进入血液循环的现象。栓子来源广泛,常见于胸壁和肺手术或创伤时损伤静脉;使用正压静脉输液、人工气胸或气腹误伤静脉时,空气可因吸气时静脉腔内负压而被吸引,由损伤口进入静脉;分娩或流产时,由于子宫强烈收缩,可将空气挤入子宫壁破裂的静脉窦内引发空气栓塞。减压病是指人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境,原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡。氧和二氧化碳能再次溶解于体内,但氮气溶解较迟缓,会形成许多气泡,故又称氮气栓塞。

羊水栓塞见于分娩过程中,羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离,又逢胎儿阻塞产道时,由于子宫强烈收缩,宫内压增高,可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内,经血液循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内,故常将在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分作为判断依据。

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